Thursday, January 13, 2022

柯岗:北京的最后⼀位病⼈

(CND,2021-05-02) 

      【作者按: 短短的三分钟廓清了这个病例,但却完成了中西医学与千年难遇的相逢,在这个偶然的机遇中,学承担了关键的角色。】

                 )北京·夜奔

        1981年冬,中国北京,某部招待所。

  外出晚饭后,我闲闲地踱步返回客居。进得大门即感到出奇地安静,没有往的喧嚣,员个个轻蹑脚。有诉我有客来访,已在收发室等候我个多时。 收发室内坐着者,边上站位中年汉者, 被招待所领导称为“某书记”,岿然地默坐着,露着戚然的表情。

        中年汉说,者的夫患晚期道癌住在协和医院,将于明早术切除,现在想请我到医院出诊,看看能否想些其他办法。 此时,老人说,须拜托你和我们起乘公共汽,我自己就是坐公交的。因为今天我听到有关你的介绍和消息时已经较晚,司机下班了,且这是我的私事,不便动用公家配给我的小车。但你的资由我出。

        公交拥挤,三着,摇摇晃晃,话。我暗量,晚期食道癌患者在协和医院明天术,我去有什么?应该是对患者与家属多作精神持,励他们与医院配合,并没有其他事情可做。

        人一行,步履匆匆,经转车,到医院时天色漆黑。平房,是单病房,周围花扶疏,环境清幽,门口一灯,灯下有张纸,依稀辨认出写着患者姓名、确诊病名、 明天术时间和医名单。房内已有多名探望者,位身着病号服的年和我交谈,介绍了她的病史,展示X 上显示的硕肿块。

        望闻问切,循例进,但切脉时却发分离奇的事情, 这位的脉象表达常健康,根本没有道癌, 这不禁让我惊,当然,也让我立马精神振,要搞清楚这个匪夷所思的古怪事。当此情景,相信没有任何医会掉以再三再四地望闻问切,屏息,凝神,仔细地用心地体会着指下脉搏所表达的细微信息,代表道的脉象部位的确毫常,说明食道健康正常。两千年来的中医学再告诫我们,不能仅仅依靠脉象来判断疾病,但是,个晚期食道癌竟然在脉象上毫反眏,天下此等事理,这是不可能的!

   这是例误诊!我遽下断定。

        现在的问题是:如何解释X上那个硕的食道肿瘤呢?患者的脉象指示:这是位贲炎患者。此时我已豁然明瞭位严重的炎患者,因为吞咽困难而接受食道检查,拍照时需吞钡剂,以致贲受到刺激而引发贲与食道的严重神经痉挛,食道抽搐、扭曲、变形, 就可以拍出这样张貌似道肿瘤的照

        当我把我的诊断告诉家时,病房内所有都以惊愕的光看着我,一言不发,露出难以置信的表情,唯独那位绪振奋,再说她没有癌症,定是医院搞错了,表现得精神矍铄,中气十足

        在这个病例的诊断过程中,我虽然应中医的基本法“望闻问切”,但在病理分析中,中医的“阴阳五”“纲辨证”却毫无用武之地;现代医学的影像学检查,清晰地显示出病灶部位和形态,但却无言冰冷地引导着你误歧途。我作为西安交大力学专业毕业,当时任西安交大“学”的主讲教师,对于固体材料在受状态下的各种变形,早已司空惯。这张X,是根粘弹性厚壁管—食道的扭曲与畸变,作为活着的体器官,它承受着痛苦与磨难,但却无人能够听懂它的哀泣,唯有我。我短短的三分钟廓清了这个病例,但却完成了中西医学与程力学千年难遇的相逢,在这个偶然的机遇中,学承担了关键的角色。

        我在张纸上写下我的诊断和治疗意随即告辞。夜已渐深,还是那位中年汉送我到住处,并代付资。他告诉我,这位书记刚刚听到别讲我的故事,没有顾上吃晚饭,即带着他直奔公共汽站,因为听说我即将返回西安,索性就等在大门口 我这次北京之是专程到部办理赴美续,1981年,出国是件极为复杂的事情,所幸续完成,明早返家,整理行囊,出发在即。

                         (二)西安·

        在学校有作需要扫尾,就是为我自己编写的《物流变学》作最后次校对。这天傍晚从印刷返家,苏庄校长家的阿姨等在门口,告诉我说,苏校喝酒,她炒了几碟菜,但今晚校,想叫我去陪陪,说说话。

        我在交上学时苏庄校是学校主要负责,后调任天学校兼党委书记,文革期间被打成资派,文革后重新任命为西安交党委书记,其时我的戴希圣也回到西安,两位老人时有来往,不时在一酌聊天,但我从不参加,有时会为两位老人传话,那个时代电话还不普及。是叫我去,不太寻常。

        苏庄校刚从北京开会回来。北京市委书记处位书记是他久未见面的熟,专程兴冲冲地赶到会场告诉他,你们西大一位教师昨晚到协和医院为其夫看了病,并请他转告我,我的意完全正确,已经出院回家。 苏庄校本就是慈眉,这时更是笑得合不拢嘴,看得出来他很得意。

        我在想,如果那晚我不出现,会是什么结局呢局?那可是要锯开后背,永久去除至少根肋骨的大手术啊

        苏庄校好奇的是,他们如何能在北京市茫茫海中发现我。我猜想约与前在招待所的事情有关,那晚, ⼥⼈的哭声震惊了整栋楼,我在下会介绍这件事情的始末。 但让我注意的是,这位市委书记,“⼀⼆、九”运动的北京 袖,⽂⾰前中国社会科学院主要领,为什么会毫不迟疑地去教育部出国员中找位年轻的学教师、中医师,那时他绝对不会期盼有这样的结果。

        当时,我从⽼⼈的眼看到了近绝望的巨悲痛。从残 酷的战争到⽂⾰遭罪,夫妇⼆⼈⽣死与共,此时,伴被医院宣布为不治之症,他要抓住任何丝可能的希望,要为伴拼命做到切可能的事情,哪怕最终是⽆⽤的。

        夜晚的冷中,位年的北京市委书记带着他请的医 在偌的北京市奔波,,挤公。这样幅画,已不 可能再在今后的历史中重复出现了。

   ⽽正是由于他这种在绝望之中不放弃,尽最到最后的坚持,直找上了我个教着学的中医师,这种实在太了,最终却引发出了所有都不可能预料得到的喜剧结局, 在千钧发之际,使他的夫免于成为下冤魂。冥冥之中,天注定,命也,运也!

                  (三)午夜·女人的嚎哭

        这本来只是例疑难病症的治疗,但是因为患者在情绪激动时的冲动行为,上演了只有在电影和旧说中才能出现的情节,成为街谈巷议的谈资。

        那天访客盈门都是北京各校和各部委文革后复出的年人,送最后位时已经晚上十二点了,这时有告诉我,门口还有位患者,在传达室间的值班床上躺了四个多时,在等着我。这是中年,就住在这个家属院,是教育部位职的太太。她患严重的眩晕症已经好,其严重的程度已到不能睁开眼睛,旦睁开眼睛,便天旋地转,更谈不上路,只能扶着墙壁慢慢地站起来。经过数的检查和治疗毫结果。检查是认真的,已经把所有可能引起眩晕的疾病都做了排查,没有任何发现,最后怀疑患者是否有脑瘤,脑瘤可以引发眩晕,这应该是合理怀疑。 医院下步的做法便是开颅检查,但是,这有定的危险, 须签署⽣生死状。

   几将她扶出坐到了我的对,她面色,形容憔悴, 紧闭,须别扶持能坐住。望闻问切,循例进,脉象指示此项部不适,使我想起颈因性眩晕,常常是因颈部神经及软组织发炎引发眩晕,不反眏在液检查或眏像检查中,主要依靠医的经验,在患者颈项肩部仔细触压来检查,有经验的医往往可以在很短的时间获得结论,这类病被耽误多是因为主治医生缺乏这方面的知识。

         当我触压到颈部个特定点时,指下有异常感觉,用力下,患者有强烈反应。接着,她慢慢地睁开双眼,慢慢地转动脖,向四周张望,然后喃喃⾃自语说我不晕了,再接着, 她慢慢地站起来,慢慢地移动脚步,由于几卧床,她显然已经惧怕路了,我励她胆,看着她在房间里走 圈,家都为她高兴。

        然而件出乎所有意料的事情发了,这位医生忽然扑到倒在地,对着我连磕响头,嚎啕哭,那是午夜时左右,整栋楼的客全被惊醒下楼,传达室和廊挤满了 ,幸好这栋楼的住客是各地校的出国员,没有小孩和老人。这样闹,家睡意全消,索性集聚聊天,们说这情节只在小说上看到过,想不到会真的发家索要了我的通讯地址,有的人长期和我保持书信联络。

        后来,教育部位处告诉我,这位女医经过段理疗后,安然痊愈。

        【作者跋:我在理学学过的全部教材:微积分、物理学及其光学、电磁学、天学、化学、材料学、弹性学、流体学、振动学等,各学科的创者或参与创者,几乎都物医学家或临床医。同时,现代医学的各种基础理论:解剖学、组织学、微物学、液循环学、新陈代谢、神经理学、病理学、免疫学等,其创始人几乎全部是科学家或程师,他们同时也创立了理的经典教材。

        譬如:物学的程碑是发现了“细胞”并认定细胞是命体的基本单位,这是英国人罗伯特·克(Robert hooke,1635-1703)的功劳。但我发现这个名字和材料学中的克定理的发明者相同。虎克定律——材料受时应应变的线性关系,是学的奠基石,数百年来全世界从事程的人士莫不熟悉。经查,他们是同一人斯·杨(Thomas Young,1773-1829),他提出了学中的杨弹性模量,奠定了“弹性理论”的基础,他对近代学的贡献,无论给予多么高的评价都不过分。他还是光的波动学说的创始。但他却是位英国医⽣生

        法国医家泊肃叶Pouseuille,1799-1869,是医学院的毕业,他创的泊肃叶定律是粘性流体学重要的基础理论。

        德国医冯·赫姆霍兹Von Helmholtz,1821-1894),医学院毕业后,在任职军医时发表了论‘能量守恒定律’的论,此后发表了赫姆霍兹偏微分程式,发表了流体力学的涡量守恒理论。

        在历史上,学与西方医学息息相关。但若谈及将学与中医西医三者揉和起,尚在开拓阶段,有漫艰难的探索之路要,也可望会有引人入胜的璀璨远景。】